แผลเป็น
คีลอยด์ (keloid)
แผลเป็นนูนแดงหรือแผลเป็นคีลอยด์ (keloid) คือ เนื้อเยื่อในผิวหนังบริเวณที่แผลเพิ่งหาย เจริญเติบโตมากผิดปกติจากความไม่สมดุลในการสร้างเนื้อ จนเกิดเป็นก้อนนูน แดง มีอาการคัน และอาจขยายขนาดจนเกินรอยแผลเดิมไปได้
คีลอยด์มักเกิดขึ้นบริเวณหัวไหล่ หน้าอก ใบหู หลัง หน้าท้อง โดยเป็นหลังมีบาดแผล เช่น แผลจากอุบัติเหตุต่างๆ แผลหลังผ่าตัดหรือปลูกฝี แผลจากสิว อีสุกอีใส ดังนั้นผู้ที่เป็นแผลเป็นได้ง่ายจึงต้องระวังเรื่องบาดแผลและหลีกเลี่ยงการสัก หรือการเจาะหู เป็นต้น
การรักษา มีหลายวิธี เช่น
1. วิธีที่ได้ผลมากที่สุดคือ การฉีดยาสเตียรอยด์เข้าที่แผลเป็นโดยตรง ฉีดเดือนละครั้ง หลังฉีดมีโอกาสเป็นใหม่ได้จึงต้องฉีดติดต่อกันระยะหนึ่ง การรักษาได้ผลดีกว่าในแผลเป็นขนาดเล็ก หลังรักษาควรนวดบริเวณที่นูน การนวดมีข้อดี คือ จะช่วยให้คีลอยด์นิ่ม สเตียรอยด์ฉีดเข้าง่าย ทำให้แผลเป็นยุบลงเร็วขึ้น แต่เรื่องสีจะเปลี่ยนแปลงอย่างไร ก็ขึ้นกับตัวยา เทคนิกการฉีด และสภาพผิว หลังการฉีดยา มีโอกาสที่สีผิวจะซีดขาว (atrophy) และมีเส้นเลือดฝอยๆสีแดงมากขึ้น หรือถ้าฉีดมากไปหรือลึกเกินไป ผิวหนังข้างๆจะบุ๋มไปด้วย และถ้าฉีดบ่อยไปจะเกิดผลข้างเคียงจากสเตียรอยด์ได้
ยาอีกชนิดหนึ่งคือ 5- fluorouracil (5-FU) ซึ่งฉีดทุก 1-2 สัปดาห์สลับกับสเตียรอยด์จะทำให้ผลการรักษาดีมากขึ้น แต่ข้อเสียคือ สีผิวมักจะเข้มขึ้นหลังฉีด
2. การผ่าตัดตกแต่ง เหมาะสมในบางราย แต่คีลอยด์มักจะขึ้นใหม่หลังผ่าตัด บางครั้งใหญ่กว่าเดิม ยกเว้นถ้า์ก้อนใหญ่อาจใช้เลเซอร์ตัดออก ร่วมกับการฉีดยาสลายคีลอยด์ เพื่อป้องกันการกลับเป็นใหม่
3. เลซอร์ V-beam ( Pulse Dye Laser ) สามารถลดสีแดงของแผลเป็นและช่วยให้คีลอยด์ยุบลงได้
4. การใช้ Liquid nitrogen จี้เพื่อให้ความเย็นจัดทำลายเนื้อแผลเป็น ได้ผลปานกลาง อาจเกิดแผลเป็นใหม่และสีผิวมีรอยด่างดำได้
5. การแปะแผ่น Silicone gel บริเวณแผลเป็นทุกคืนหรืออย่างน้อยวันละ 12 ชั่วโมง ติดต่อกันนาน 4 - 6 เดือน ได้ผลดีถ้าเริ่มใช้หลังแผลหายใหม่ๆ จะทำให้ผิวหนังบริเวณนั้นได้รับแรงกด และความชุ่มชื่นจากแผ่น Silicone gel อย่างต่อเนื่อง ช่วยลดอาการเจ็บ, คัน และช่วยให้คีลอยด์มีขนาดเล็กลงและนุ่มลงได้
6. ยาทาที่ใช้ในแผลเป็น เช่น Mederma เป็นยาใหม่ี่ที่มีผลการวิจัย รองรับน้อยมาก ยา Hirudoid ก็เช่นเดียวกัน
แผลเป็นรอยดำ
รอยดำจากท่อไอเสียรถมอเตอร์ไซค์หรือจากผื่นแพ้ สามารถรักษาได้ด้วยเลเซอร์ร่วมกับเมโสธีราปี แต่ต้องทำหลายครั้ง รอยดำจะจางลงทุกครั้งที่ทำ
